定点后不在定点医院住院,特殊情况下可以报销。
在特殊情况下,即使参保人员没有在定点医院住院,也可以申请医保报销。这些情况包括:定点医疗机构的技术和设备有限,无法进行必要的诊治,或者病情需要转诊至非定点医疗机构;以及参保人员因病情危重,如急性心肌梗塞、脑梗塞、脑出血、急性外伤、急性中毒、急腹症等紧急情况,无法及时前往定点医院接受治疗。在这些情况下,如果在非定点医院(包括异地医院)住院治疗,参保人员可以在住院治疗后5个工作日内向医保中心申报,以便进行费用报销。
社保的报销规则:
1、报销条件:需要满足社保规定的报销条件,如参保人员的身份、缴费情况、就医手续等;
2、就医范围:通常要求在指定的医疗机构就医,以便享受社保报销;
3、报销比例:不同的医疗服务和药品有不同的报销比例,通常根据社保和个人的社保档次而定;
4、报销流程:报销时需提交相关的医疗费用凭证、诊断证明等文件,并按照规定的流程进行;
5、异地就医:对于异地就医的情况,需要按照社保规定的异地就医报销流程和条件进行。
综上所述,特殊情况下,即使参保人员没有在定点医院住院,也可以在非定点医院住院治疗,并在住院治疗后5个工作日内向医保中心申报以便进行费用报销。
【法律依据】:
《中华人民共和国社会保险法》
第二十
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
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